★こちらのページをプリントアウト、必要事項をご記入の上ご持参下さい★

フ リ ガ ナ
氏  名  / 社会人  ・  学生          

ご住所  /

T E L  /

メールアドレス /

生年月日  / 性別  /  男  ・  女     

所属クラブ  /

*ご記入頂きました個人情報はICI石井スポーツ以外からは使用いたしません。また、ダイレクトメール以外の使用も致しません。